Krmení předčasně narozených dětí mateřským mlékem

Předčasný porod nastává, když se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství. Příčiny tohoto stavu nejsou vždy jasné, ale existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko předčasného porodu. Mezi ně patří například dvojčata nebo vícečetná těhotenství, různé zdravotní stavy, které mohou postihnout jak matku, tak plod, nebo historie předčasných porodů v rodině.

Předčasně narozené děti často potřebují dodatečnou péči, protože strávily méně času ve děloze a jejich orgány nebyly plně vyvinuté. Tyto děti mohou mít vyšší riziko nemocí a infekcí a mohou vyžadovat péči na jednotce intenzivní péče pro novorozence. Je důležité, aby rodiny s předčasně narozenými dětmi získaly podporu a informace potřebné k péči o tyto zranitelné novorozence.

Klikněte a vyberte si ODSÁVAČKY MLÉKA

Proč je mateřské mléko pro předčasně narozené dítě tak důležité?

Mateřské mléko je pro předčasně narozené děti nesmírně důležité z hlediska optimálního růstu a vývoje. I když je mateřské mléko pro všechny novorozence klíčové, jeho význam je ještě zásadnější u těch, kteří se narodí předčasně.

Během těhotenství plod získává z matčina těla prostřednictvím placenty důležité látky, jako je například DHA (dokosahexaenová kyselina, která je zásadní pro správný vývoj mozku a očí) a imunoglobulin G (typ protilátek). Předčasně narozené děti, které se narodí dříve, než je plánováno, nemají dostatek času na to, aby získaly plnou dávku těchto klíčových látek v děloze. Avšak mateřské mléko, které dostávají od svých matek, obsahuje vyšší koncentraci tuků a sekrečního imunoglobulinu než mléko matek plně donošených dětí.

Předčasně narozené děti také mají nedokonale vyvinutý trávicí systém, což může způsobit potíže s trávením a vstřebáváním živin. Proto potřebují stravu, která je pro jejich citlivý trávicí systém snadno stravitelná. Vaše mateřské mléko obsahuje enzymy, které pomáhají s trávením, a epidermální růstový faktor, který podporuje vývoj střev.

Je prokázáno, že předčasně narozené děti, které jsou krmeny hlavně mateřským mlékem, mají nižší propustnost střev než děti krmené umělou kojeneckou výživou. To znamená, že do jejich krevního oběhu se dostává méně potenciálně škodlivých látek.

Pokud předčasně narozené dítě nemůže ze začátku dostat mateřské mléko od své vlastní matky, může být krmeno dárcovským mateřským mlékem od jiných kojících matek. Tato možnost je lepší než použití umělé kojenecké výživy, protože mateřské mléko poskytuje důležité látky a ochranu pro citlivý trávicí a imunitní systém předčasně narozených dětí.

Prospívá předčasně narozené dítě krmené mateřským mlékem lépe?

Ano, předčasně narozené dítě má zřejmě prospěch z kojení mateřským mlékem. Vaše mateřské mléko je plné ochranných látek, které mohou snížit riziko vážných onemocnění, kterým jsou předčasně narozené děti vystaveny, jako jsou infekce, retinopatie (způsobující potenciální ztrátu zraku) a bronchopulmonální dysplázie (chronické onemocnění plic).

Čím více mateřského mléka vaše dítě dostane, tím menší je riziko onemocnění. Každých dalších 10 ml mléka denně na 1 kg hmotnosti dítěte snižuje riziko sepse o 19 %. Riziko nekrotizující enterokolitidy (NEC), vážného střevního onemocnění, je u nedonošených dětí krmených mateřským mlékem až desetkrát nižší ve srovnání s těmi, kteří dostávají umělou kojeneckou výživu.

A nejdůležitější je, že předčasně narozené děti krmené mateřským mlékem obvykle opouštějí nemocnici až o dva týdny dříve než ti, kteří dostávají mléčnou kojeneckou výživu. Má také menší pravděpodobnost, že budou v prvním roce svého života znovu hospitalizovány.

Dlouhodobé studie naznačují, že mateřské mléko může podpořit jak fyzický, tak duševní vývoj. Například nedonošené děti, které dostávaly mateřské mléko na jednotce intenzivní péče, mají až o pět bodů vyšší IQ než ti, kteří dostávali mléčnou kojeneckou výživu. Tyto děti také prokazují lepší srdeční funkci v pozdějším věku.

Budu mít mléko, pokud přijde dítě na svět nečekaně brzy?

Ano, máte šanci na produkci mateřského mléka, i když dítě přijde na svět neočekávaně brzy. Ženské tělo začíná připravovat na produkci mateřského mléka již od poloviny těhotenství. Po porodu placenty klesá hladina těhotenského hormonu progesteronu, což spouští produkci raného mléka, tzv. mleziva. Obvykle se tato produkce spustí, když novorozenec sáhne na bradavku a začne sát. Nicméně, pokud se dítě narodí předčasně, může být zpočátku neschopné samo kojit.

Můžete nahradit sání dítěte stimulací prsou a bradavek pomocí rukou nebo odsávačkou mléka, čímž získáte důležité živiny pro své dítě. Obvykle trvá dva až čtyři dny po porodu, než se mateřské mléko „rozjede“, ale u předčasně narozených dětí může tento proces trvat déle. Nová studie však naznačuje, že pokud začnete odsávat mateřské mléko do jedné hodiny po porodu, může se tento proces urychlit. Je tedy důležité začít s odsáváním co nejdříve.

Jak se mohu připravit, pokud vím, že se dítě narodí předčasně?

Pokud víte, že se vaše dítě narodí předčasně, je dobré se připravit a získat co nejvíce informací. Navštivte novorozeneckou jednotku intenzivní péče (NJIP), abyste se seznámili s tím, jak vypadá prostředí a jak se tam zaměstnanci starají o předčasně narozené děti. Je důležité pochopit, jak se mateřské mléko tvoří a vylučuje, a proč je tak důležité, nejen pro výživu, ale i jako lék pro předčasně narozené děti. Získání této znalosti vám může pomoci lépe porozumět situaci a lépe se připravit na péči o vaše dítě po jeho narození.

Co když se moje předčasně narozené miminko nemůže z prsu samo krmit?

Pokud vaše předčasně narozené miminko není schopné samo sát z prsu, existují alternativní způsoby, jak mu poskytnout potřebné živiny. Zdravotní sestry v nemocnici mohou použít jemnou hadičku, aby dítěti podaly mléko přímo do nosu nebo úst, dokud není připravené samo sát z prsu. Pokud je dítě příliš slabé na to, aby se samo přisálo, můžete použít nemocniční odsávačku jako náhradu za sání. Je důležité odsávat mléko tak často, jak by se kojil donošený zdravý novorozenec, tedy každé dvě až tři hodiny.

Existuje několik způsobů, jak dítěti podat mléko. Některé maminky používají injekční stříkačku nebo vatovou tyčinku namočenou v mateřském mléce. Dítě tak má možnost ochutnat mléko a přechod na plné kojení může být snazší. Pokud má dítě velmi nízkou porodní hmotnost, může potřebovat i doplňkové přípravky, které obsahují extra bílkoviny, vápník a fosfor. V některých zemích jsou k dispozici přípravky z mateřského mléka, které mohou být užitečné pro takové děti. Je důležité se poradit s lékařem ohledně nejvhodnějších možností pro vaše dítě.

Máte nějaké tipy na odsávání mléka?

Určitě! Při odsávání mléka je důležité používat odsávačku, která umožňuje odsát mléko z obou prsou současně. Tím se nejen zrychlí proces, ale také získáte více mléka. Kromě toho je klíčové zajistit si pohodlí během odsávání. Ideální je provádět odsávání v klidném prostředí a při spojení s dítětem, například po dlouhodobém kontaktu "skin-to-skin". Tím se podpoří uvolňování oxytocinu, hormonu odpovědného za spouštění reflexu vylučování mléka.

Najděte si pro odsávání vhodné místo, kde se budete cítit pohodlně a klidně. V některých případech vám mohou sestřičky na novorozenecké jednotce nabídnout příjemné místo s příjemnou atmosférou. Důležité je také dodržovat pravidelnost při odsávání mléka. Odsávejte mléko pravidelně ve stejných intervalech, jako byste kojila své dítě. To pomůže udržet konzistenci a dostatečný přísun mléka.

Při odsávání můžete také využít různé techniky stimulace prsou, jako je jemné masírování nebo teplá sprcha, abyste podpořili výtok mléka. A nezapomeňte také na důležitost dodržování hygienických standardů. Před odsáváním si vždy umyjte ruce a ujistěte se, že vaše odsávačka je čistá. To pomůže prevenci infekcí a zachování bezpečnosti vašeho dítěte. S těmito tipy byste měla mít úspěch při odsávání mateřského mléka pro vaše předčasně narozené dítě.

Co je klokaní péče pro předčasně narozené děti?

Klokaní péče je praktika, při které si rodiče pravidelně přikládají své dítě na holý hrudník, čímž vytvářejí těsný kontakt kůže na kůži. Tento intimní kontakt má mnoho pozitivních vlivů jak pro rodiče, tak pro dítě. Skin-to-skin kontakt pomáhá uklidnit a stabilizovat dýchání a srdeční tep dítěte, což přispívá k jeho pohodě a teplotní regulaci. Dítě se cítí v bezpečí a má možnost odpočívat blízko svých rodičů.

Klokaní péče je také spojována s řadou zdravotních výhod, zejména pro předčasně narozené děti. Studie naznačují, že tato praxe může zlepšit produkci mateřského mléka, prodloužit dobu kojení a podpořit celkový fyziologický vývoj dítěte. Doporučuje se věnovat klokaní péči alespoň 30 až 60 minut před krmením, což pomáhá dítěti se lépe probudit a připravit se na jídlo. Tímto způsobem můžete posílit pouto s vaším dítětem a poskytnout mu nezbytnou podporu v raném období jeho života.

Co když mému dítěti na NJIP nabídnou náhradní kojeneckou mléčnou výživu?

Pokud vašemu dítěti na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NJIP) nabídnou náhradní kojeneckou mléčnou výživu, je důležité okamžitě informovat sestřičky, že preferujete dávat svému dítěti mateřské mléko namísto náhradní výživy. Pokud se vaše mateřské mléko jeví jako nedostatečné pro potřeby vašeho dítěte, můžete požádat sestřičky o pomoc s podporou produkce mléka.

Je naprosto přirozené cítit se ve stresu a plné starostí, zejména v situaci, kdy je vaše dítě na NJIP. Tyto pocity mohou ovlivnit i produkci mléka, a proto je důležité neváhat a požádat o pomoc, když ji potřebujete. Mějte na paměti, že máte právo požádat o podporu a zdravotníci jsou tu, aby vám pomohli. Mohou vás připojit k laktační poradkyni nebo vám poskytnout další užitečné informace a tipy k podpoře kojení.

A co mléčné banky a dárcovské mléko?

Americká pediatrická akademie uvádí, že v případě, kdy matka nemá k dispozici vlastní mléko, je další nejlepší možností využití pasterizovaného dárcovského mléka. Certifikované mléčné banky nastavily vysoké standardy pro screening a testování potenciálních dárkyň, pro pasterizaci a pro testování mléka před jeho použitím v porodnicích, aby minimalizovaly možnost přenosu infekcí. Mléčné banky poskytují dárcovské mléko jako alternativu pro děti, které nemohou být kojeny vlastním mlékem a potřebují mateřské mléko pro optimální výživu a ochranu.

Jak mohu přejít od odsávání k přímému kojení?

Bez ohledu na gestační věk vašeho dítěte, jakmile je dostatečně stabilní na to, aby zvládlo skin-to-skin kontakt, může se stát, že ležíce na vašem hrudníku začne dítě samo hledat vaše prsa a zkusmo je sát (nevýživové sání). Tento proces je nejlepší způsob, jak se dítě začíná učit kojit, dokud není připraveno plně koordinovat sání, polykání a dýchání.

Kojenci přitahují vůně mateřského mléka, takže pokud si pomažete bradavku trochou mateřského mléka, pomůžete dítěti najít bradavku a přimět ho, aby začalo sát. Když se přisaje, může se mu dokonce podařit trochu mléka vysát. Pokud se sání nedaří, není třeba panikařit – každý pokus přináší dítěti novou zkušenost. Postupně se dítě naučí sát a může se stát, že se jednou nebo dvakrát podaří mléko nasát a potom úplně přejde na kojení. Do té doby mu můžete podávat mléko hadičkou, zatímco ho držíte blízko u prsou, protože si tak může spojit plné bříško s prsy a mlékem.

Nevýživové kojení můžete zahájit okamžitě, jakmile si zvyknete na klokaní péči, avšak dítě nesmí mít bradykardii (pomalý srdeční rytmus) nebo desaturaci (nízký obsah kyslíku v krvi). Dítě se samo začne kojit, až toho bude schopno. Postupně bude silnější a udrží se u prsu déle, čímž vypije více mléka a posílí své kojenecké schopnosti.